133

Ampliação da cobertura dos planos de saúde

estetoscopio

Tenho recebido por email algumas dúvidas sobre cobertura de procedimentos, principalmente no que diz respeito a cirurgia bariátrica. Lá embaixo, em vermelho, trás o que é mais interessante para nós: a liberação para acompanhamento nutricional, com 6 sessões anuais e 12 sessões anuais para psicologia. Além de cirurgias por videolaparoscopia e plástica reparadora de abdômem.

Já fiz um post parecido com esse e percebo que as dúvidas sobre os planos de saúde ainda continuam, inclusive algumas pessoas desconhecem o que o plano oferece em cobertura de consultas, exames e procedimentos.

Em abril de 2008, a ANS – Agência Nacional de Saúde, responsável pela regulamentação dos planos de saúde, lançou um novo rol de procedimentos, onde determina a cobertura de alguns eventos em saúde, dentre eles o Yag Laser (para cirurgia de catarata), procedimentos para anticoncepção (DIU, vasectomia e ligadura tubária), procedimentos cirúrgicos e invasivos, além de exames laboratoriais.

Havendo negativa de cobertura para qualquer dos procedimentos listados, podemos contactar a ANS pelo telefone 0800 701 9656, para que seja feita a reclamação e a operadora do plano de saúde notificada pelo erro. Além do telefone, existe outra opção de contato: através do site www.ans.gov.br, clicando no link FALE CONOSCO no topo da página, do lado direito.

Colocação de DIU, cirurgia de laqueadura e mamografia digital também integram a lista de coberturas obrigatórias.


PRINCIPAIS INCLUSÕES DA VERSÃO 2008 DO ROL DE PROCEDIMENTOS E EVENTOS EM SAÚDE DA ANS:

Atendimento por profissionais de saúde
Consulta/sessão de nutrição – 6 sessões por ano
Consulta/sessão de terapia ocupacional – 6 sessões por ano
Sessão de psicoterapia – 12 por ano
Consulta/sessão de fonoaudiologia – 6 por ano
Procedimentos para anticoncepção:
- Inserção de DIU (inclusive o dispositivo)
- Vasectomia
- Ligadura tubária

Procedimentos cirúrgicos e invasivos:
- Procedimentos cirúrgicos por videolaparoscopia (apendicectomia, colecistectomia, biópsias etc): esta técnica é menos invasiva do que as técnicas a céu aberto.
- Dermolipectomia para correção de abdome em avental após tratamento de obesidade mórbida
- Remoção de pigmentos de lente intraocular com Yag Laser: este procedimento evita
que se faça uma nova cirurgia somente para a remoção dos pigmentos após a operação
de catarata
- Mamotomia: Biopsia de mama a vácuo, com um corte menor
- Tratamento cirúrgico da Epilepsia
- Tratamento pré-natal das hidrocefalias e cistos cerebrais
- Transplantes autólogos de medula óssea
Exames laboratoriais (com diretriz de utilização):
- Análise de DNA para diversas doenças genéticas
- Fator V Leiden, Análise de mutação
- Hepatite B – Teste quantitativo
- Hepatite C – Genotipagem
- Hiv, Genotipagem
- Dímero D
- Mamografia digital

FONTE: ANS – Clique aqui para download

Para ler na íntegra a Normativa 167, clique aqui.

Fundadora do MagraEmergente.com, ex-obesa mórbida, tendo emagrecido mais de 85kg após cirurgia de redução de estômago e futura nutricionista.

133 Comentários para “Ampliação da cobertura dos planos de saúde”
  1. Tatiana Leite comentou:
  2. Robert comentou:
  3. marcela comentou:
  4. Mei comentou:
  5. Fernanda Ribeiro comentou:
  6. Mei comentou:
  7. renata comentou:
    • Tiane Brites comentou:

Deixe um Comentário

O seu endereço de email não será publicado Campos obrigatórios são marcados *