Gravidez após cirurgia bariátrica3.454 visualizações |
Muitas mulheres que procuram a cirurgia bariátrica estão em idade fértil e tem dificuldade de engravidar devido a obesidade, que afeta a ovulação. Eliminando o peso extra, normalmente os ciclos menstruais ficam normalizados e a ovulação acontece.
É importante que a equipe médica tenha conhecimento da gestação e faça um acompanhamento, pois podem acontecer vários fatores que possam prejudicar a formação do feto, pelo fato do corpo ter baixas reservas de nutrientes e vitaminas.
Nas pacientes obesas, os problemas ginecológicos e obstétricos não são poucos. Quando conseguem engravidar, elas apresentam muito mais abortos e partos prematuros, diabetes gestacional, hipertensão arterial relacionada à gestação, pré-eclâmpsia, bebês demasiadamente grandes e com muito mais gordura corporal, hemorragias durante cesareanas, infecções de feridas cirúrgicas e complicações anestésicas. “Nessas mulheres, a perda de peso, antes da gestação, pode propiciar as condições necessárias não somente à concepção e à gestação, mas também ao exercício da maternidade de forma mais saudável e feliz“, explica a médica.
Cuidados ANTES da concepção
A rápida perda de peso que se segue às cirurgias da obesidade alcança um platô por volta de 12 a 18 meses, após o procedimento. “É recomendável o uso de anticoncepcional nessa fase, uma vez que a perda rápida de peso pode colocar em risco o desenvolvimento fetal e os benefícios da perda de peso para essa mulher“, explica Ellen Paiva.
As técnicas classificadas como by pass desviam o alimento de importantes rotas absortivas e podem levar à deficiência de vários micronutrientes importantes para a saúde materno fetal. “As deficiências de ferro, cálcio, vitamina B12 e ácido fólico, comuns nas pacientes submetidas a essas cirurgias, são mais intensas nas mulheres que menstruam, uma vez que perdem mais ferro através do sangue menstrual“, observa a endocrinologista.
As deficiências nutricionais idealmente deveriam ser identificadas e tratadas antes da concepção. “Isso pode ser feito com a suplementação de ferro, através do fumarato de ferro, mais tolerável do que o sulfato ferroso, vitamina B12 via oral 500 a 1000mcg/dia ou por via intra-muscular 500 a 1000mcg uma vez ao mês“, afirma a diretora do Citen.
O cálcio – cerca de 1200mg/dia – deve ser administrado sob a forma de citrato de cálcio, uma vez que os sais de carbonato de cálcio requerem a acidez gástrica, e devido à redução drástica da câmara do estômago e do suco gástrico, estes nutrientes são muito mal absorvidos. “Finalmente, todas as mulheres em idade reprodutiva devem receber, pelo menos, 400mcg de ácido fólico diariamente, para a redução do risco das malformações neurológicas, os chamados defeitos do tubo neural“, diz a endocrinologista.
Cuidados gestacionais
Além da manutenção dos cuidados e suplementações já iniciados antes da concepção, geralmente, há a necessidade de se intensificar as doses das vitaminas e minerais. “Nesse momento, a gestante deve ser advertida sobre os riscos da super dosagem de uma vitamina em especial: a vitamina A. A dose contida nas vitaminas pré-natais é de 5000UI de vitamina A, por comprimido, e, muitas vezes, a gestante, após a cirurgia bariátrica, é corretamente orientada a ingerir 2 comprimidos por dia, alcançando a dose máxima de 10000UI da referida vitamina“, alerta Ellen Paiva. Além desses dois comprimidos, a gestante não deve ingerir nenhum outro remédio que contenha vitamina A, pois além da dosagem de 10000UI, a vitamina é teratogênica.
As queixas de desconforto abdominal nas gestantes devido a complicações da cirurgia bariátrica podem passar despercebidas ou podem ser confundidas com as alterações ligadas à própria gestação como os vômitos freqüentes, refluxo, contrações uterinas e mal estar matutino.
“Os riscos das deficiências de micronutrientes aumentam com a progressão da gestação, levando à necessidade da suplementação desses através da via endovenosa ou intramuscular. É o caso das deficiências graves e resistentes de ferro e vitamina B12“, informa Ellen Paiva.
As baixas de glicose ou hipoglicemias, tão freqüentes nas gestantes de uma maneira geral, são geralmente mais freqüentes e mais graves nas gestantes após a cirurgia bariátrica. Além disso, a complicação mais sintomática e desconfortável dessas cirurgias, o chamado dumping, é também mais freqüente nas gestantes. “Há que se reforçar a necessidade das refeições mais freqüentes, o cuidado com o jejum prolongado e o risco dos líquidos ou alimentos sólidos ricos em açúcar. As manifestações extremamente desconfortantes do dumping dão à paciente submetida à cirurgia bariátrica a noção clara da importância do controle alimentar, tanto em relação à freqüência, como em relação ao tipo de alimentos ingeridos“, diz a médica.
Pós-parto e a amamentação
A perda de peso das gestantes, após a gestação e o parto, segue a mesma intensidade da perda de peso após a cirurgia bariátrica. Há relatos de que a maior parte do peso ganho durante a gestação é perdida nas primeiras 5 semanas após o parto.
“A amamentação não é contra-indicada para estas pacientes, entretanto, quadros de deficiências maternas de microcutrientes, como os descritos acima, podem levar às mesmas manifestações nos bebês que estão amamentando. Essas mães devem seguir suas suplementações rigorosamente para realizarem o sonho de amamentarem seus bebês“, recomenda a endocrinologista.
Quando comparadas com as gestantes obesas que engravidam, aquelas que o fazem após a cirurgia bariátrica, têm menor incidência de hipertensão arterial, menor ganho de peso durante a gestação e bebês de peso semelhantes, embora os grandes fetos macrossômicos sejam menos comuns nas mulheres operadas.
“A orientação nutricional e a adesão das pacientes ao novo programa alimentar favorece os resultados positivos das gestações de mulheres submetidas à cirurgia bariátrica. Por outro lado, a dificuldade que muitas dessas pacientes têm de seguir estas mesmas orientações pode tornar essas gestações complicadas, expondo os bebês aos riscos de graves malformações e desnutrição“, conclui a endocrinologista Ellen Paiva.
FONTE: Portal O Bonde
Muito informativo…adorei…bjóks!
Que coincidência, amiga, ando pensando bastante neste assunto, sabe? Tanto nestas questões vitamínicas, de má formação, como nas questões físicas e estéticas…será que devo deixar as plásticas da barriga e seios para depois de ter filhos? Ai dá medo de estragar tudo, né? Me sinto um pouco egoísta, mas depois de tanto esforço, e de anos sem pensar em mim, tem de ser ao contrário, né?
Beijo enorme!
Vocês não vão acreditar, mas tenho um mês e meio de operada e estou grávida há 2 meses… Tô cheia de dúvidas, se alguém puder me ajudar!!!
Leticia, gostaria de saber como anda sua gestação e a saúde de seu Bebê.
Estou na fase de exames para fazer a gastroplastia e gostaria de engravidar 06 meses depois. Todos falam que é loucura, mas pelo que entendi qdo vc operou já estava grávida, não é isso?
Por favor me mande noticias e me diga como tem sido sua gestação, oq ue espero que esteja tudo bem.
Obrigada, Flávia
Letícia, o seu teste de BETA HCG não deu negativo antes da cirurgia?
leticia meu nome e luciana operei em 01 de outubro de 2009 em 20 de novenbro descobri que estava gravida olha estou desperada perdi 36 quilos meu medo e acontecer alguma coisa com meu bebe e tambem deu,emgorda denovo pois estou com 5 mese de gravidez naõ consigo perde peso acho que agora naõ,e bom entra encontato comigo,meu tel. 021 3652-2297 vou ficar muito feliz
Poxa, realmente interressante. Valeu pela informação!
ola… estou gravida de oito semanas, e operada a sete meses…gostaria de saber mais sobre este assunto… nao planejei a gravidez, mas fiquei muito feliz com a noticia, ja eliminei 40k, estou dentro da minha faixa de imc, e meus exames deram todos otimos, nenhuma deficiencia, gracas a Deus!!! como ja tomava o materna agora minha obstetra aumentou a dosagem para dois comprimidos… enfim se alguem tiver mais informacao…rs
obrigada
Eu tenho 8 meses de operada (gastroplastia) estou garvida de 4 meses e estou super bem, o que precisa ser feito e um acompanhamento em conjunto com o clinico e o endocrinologista geralmente indicado pela equipe que a operou, os médicos passaram para mim 5tipos de vitaminas.
querida tenho 6 meses de operada e estou desesperada pois descobri a dois dias que estou gravida nao sei oq fazer estou muito confusa vc poderia me ajuda des de ja agradeço bjs
estou na msm situaçao que vc ..mais muito preoculpada vc poderia me dar umas dicas valeu bjs
Bom dia..
eu fiz a cirurgia em junho/09 e em setembro descobri q estava grávida de 5 semanas…foi um susto..mas uma alegria enorme também..
estou com 7 meses de gestação..tenho muitos dumpings,pressão muito baixa,anemia…mas meu bebê está se desenvolvendo bem..
mas o obstreta falou que não vai ser um bebê muito grande..em função de eu ter perdido peso durante a gravidez..agora meu peso es-
tabilizou..mas não engordei nada…eu brinco dizendo q o nenê se alimenta das minhas reservas…tomo 2 comp.de materna diariamente..e
já tive q fazer tratamento 4 vezes com antibiótico devido a infecção urinária…
mas gostaria q alguém q tivesse passado ou está passando me escreva me contando p/liviamachado@gboex.com.br
adoraria ouvir outras histórias também…
abçs
Lívia.
ola gostaria de saber mais sobre este assunto pois fiz a cirurgia bariatrica a 5meses com 1mes de operada emgravidei queria muito que essa dr,ellem paiva entrasse encontato comigo
MENINAS!!!
EU FIZ E REDUÇÃO HÁ 4 MESES COM A TÉCNICA BY PASS EM Y DE ROUX.
FUI A GINECOLOGISTA HOJE E ELA ME FALOU QUE A GRAVIDEZ PARA MIM E PARA O FETO É DE ALTO RISCO. TENDO EM VISTA A REDUZIDA ABSORÇÃO DE VITAMINAS,ETC..ESSE RISCO CONTINUA MESMO DAQUI HÁ DEZ ANOS. ELA É OBSTETRA E TEM ACONTECIDO MUITAS MORTES E MUITOS GRAVES PROBLEMAS COM OS FETOS, FALTA DE DESENVOLVIMENTO, COMPLICAÇÕES NA FORMAÇÃO NEUROLÓGICA, ETC,ETC….FIQUEI ASSUSTADA POIS AINDA TENHO 29 ANOS E QUERIA MUITO TER UNS 3 FILHOS SAUDÁVEIS.
GOSTARIA DE PEDIR PARA VCS QUE FIZERAM A CIRURGIA CONVERSAREM COM OS GINECOLOGISTAS DE VCS PARA QUE POSSAMOS TER UMA VERDADE DO QUE REALMENTE ACONTECE. POIS UM DIZ UMA COISA, OUTRO DIZ OUTRA….SE ALGUEM PUDER AJUDAR AGRADEÇO. BEIJOSSSSSSSSSS
Oi gente!
Tenho 98k e estou pensando em fazer a bariátrica. O problema é que gostaria de engravidar esse ano pois tenho 32 anos e meu marido 46, e será por inseminação artificial… Já tentei perder peso p/ engravidar mas não consegui, é uma luta da vida inteira… Será que corro muito risco engravidando com esse peso, ou será melhor fazer a cirurgia e esperar 1 ano p/ fazer a inseminação?
Me ajudem por favor!!!
Carla Plaster
carlaplaster@hotmail.com
Carla,
Fiz a redução há 6 meses e ja perdi + de 25 kilos, estou muito feliz, e sei o quanto é importante ser mãe, pois tenho uma menina de 12 anos e quero muito em breve engravidar novamente, espero que tome a decisão correta e se precisar de um médico, na realidade um anjo da guarda te passo o telefone do que me operou, ele não existe.
Sorte!
erikabraz2007@hotmail.com
Boa tarde eu fiz a cirurgia bariatrica a 6 anos e logo em seguida fiz a retirada de visicula e de hernia incisional e agora estou gravida de dois meses e tenho uma tela de prolene no meu abdomen gostaria que esta começando a encomodar conforme minha barriga vai inchando e estou com medo dela romper e criar mais problemas. Gostaria de saber se essa tela vai dar problema quando a barriga crescer?
Obrigada
Carla